Д-Димер в Балашихе

D-димер – белковый фрагмент, который образуется в результате распада кровяного сгустка. Д-димеры представляют собой фрагменты, образующиеся в плазме крови при расщеплении возникших внутри сосудистого русла волокон фибрина. Поэтому появление в плазме крови Д-димера свидетельствует о том, что внутри сосудистого русла идут процессы тромбообразования. Повышенное содержание фрагмента фибрина – Д-димера является одним из главных маркеров (указателей) активации системы гемостаза, поскольку отражает образование фибрина в исследуемой крови. Определение в плазме Д-димера используется для исключения тромбоза любой локализации и диагностики ДВС-синдрома. При тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) содержание Д-димера в плазме обычно повышается. Диагностическая чувствительность определения Д-димера для диагностики ТЭЛА составляет около 90%, специфичность ниже 50%, для диагностики тромбоза глубоких вен 60-100% и 29-91% соответственно. Согласно международным клиническим рекомендациям всем пациентам при подозрении на наличие ТЭЛА первоначально должен быть назначен тест на определение уровня Д-димера в плазме крови. Повышенные значения Д-димера в плазме крови могут быть при ИБС, инфаркте миокарда, злокачественных опухолях, заболеваниях печени, активном воспалительном процессе, инфекционных заболеваниях, обширных гематомах, при тромболитической терапии, у лиц старше 80 лет, а также при курении и наличии в крови ревматоидного фактора. Повышение уровня Д-димера в плазме крови отмечается у пациентов с распространенным атеросклерозом, при снижении сократительной функции миокарда левого желудочка, его аневризме, аневризме аорте, при мерцательной аритмии. У больных с инфарктом миокарда и облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей повышенный уровень Д-димера в плазме крови связан с увеличением вероятности развития осложнений. Повышение уровня Д-димера и фибриногена у больных с постоянной формой мерцательной аритмии является предвестником тромбоэмболических осложнений. Уровень Д-димера в плазме крови повышается с ранних сроков беременности, достигая к концу беременности значений в 3-4 раза выше исходных. Значительно более высокие уровни Д-димера выявляют у женщин с осложнениями течения беременности (гестозы, преэклампсия), а также у беременных с сахарным диабетом и заболеваниями почек. Введение гепарина вызывает резкое и немедленное падение уровня Д-димера в плазме, которое продолжается более медленно и в дальнейшем при лечении прямыми антикоагулянтами. Назначение непрямых антикоагулянтов также сопровождается снижением содержания Д-димера, но оно носит более плавный характер. Обычно на фоне лечения этими препаратами уровень Д-димера ниже 500 мкг/л достигается спустя 3 мес. У пациентов с дефицитом тканевого активатора плазминогена или высоким уровнем ингибитора активатора плазминогена, что приводит к снижению фибринолитической активности плазмы крови, уровень Д-димера может оставаться неповышенным даже при наличии тромбоза глубоких вен или ТЭЛА.