ПРОФИЛЬ Гистологическое исследование гастробиоптатов (5 шт.) по системе OLGA в Балашихе

В 2005 г. была образована новая международная группа, включающая в себя ряд известных патологоанатомов и клиницистов, которая разработала систему определения стадий гастрита под названием OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment). В ней использован интегральный подход с оценкой гистологической выраженности атрофии в антральном отделе и теле желудка с определением баллов в каждом биоптате. При этом принимается во внимание следующее обстоятельство: чем сильнее выражена атрофия и больше объем поражения, тем выше риск развития рака желудка. В 2007—2008 гг. появился ряд работ по результатам применения системы OLGA, в которых показано, что у больных раком желудка преобладают III и IV стадии развития гастрита, в то время как стадий 0 и I не обнаружено. Таким образом, если при биопсии найдены III либо IV стадии, то больного следует включать в группу риска развития рака желудка, что влечет за собой применение иных подходов к ведению больного и мероприятий, относящихся к диспансеризации. Система OLGA позволяет судить о динамике гастрита, проводить корреляции с неинвазивными методами диагностики. Для практического использования упомянутой международной группой разработана визуально-аналоговая шкала, работа с которой происходит следующим образом: изучают 5 биоптатов, взятых из тела и антрума (по 2 биоптата) и с угла желудка (1 биоптат), определяют в каждом из них процент атрофированных желез, а потом переводят проценты в баллы, используя схему, согласно которой нет атрофии — 0 баллов, атрофия до 30% — 1 балл, 31-60% — 2 балла, больше % — 3 балла. Затем новые данные в баллах сопоставляют с разработанными таблицами, в результате чего получают оценку степени атрофии, т.е. стадии развития гастрита — от 0 до IV. Степень развития гастрита оценивают отдельно в тех же биоптатах по совокупной интенсивности лимфоплазмоцитарной и лейкоцитарной инфильтрации в соответствии с визуально-аналоговой шкалой и также выражают в соответствии с таблицей ее оценки в градациях от 0 до lV.