Диагностика целиакии, непереносимость глютена (скрининг) в Балашихе

В состав данного профиля входят: • 52-20-107 Антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG) IgA • 22-20-116 Иммуноглобулин A (IgA) Целиакия (глютеновая энтеропатия) – иммуноопосредованное системное заболевание, которое возникает в ответ на употребление глютена (вещества, входящего в состав клейковины пшеницы, ржи, ячменя и некоторых других злаков) и характеризуется наличием широкой комбинации глютен-зависимых клинических проявлений (болевой синдром, тошнота, рвота, нарушение аппетита, нарушение консистенции и объема стула, метеоризм, вздутие, урчание), специфических антител, наличием HLA-DQ2 или HLA-DQ8 гаплотипов и энтеропатии. Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA являются основным маркером глютеновой энтеропатии, так как этот фермент катализирует образование связей между белковыми молекулами и преобразует глиадин в более иммуногенный пептид. При предрасположенности к целиакии употребление глютена приводит к воспалению и атрофии слизистой оболочки кишки. Клинически целиакия может напоминать другие заболевания ЖКТ, такие как синдром раздраженного кишечника или хронический панкреатит. Поэтому серологические тесты, такие как анализ на анти-tTG IgA, имеют большое значение для дифференциальной диагностики. Данный тест обладает высокой чувствительностью (81–100 %) и специфичностью (97-99 %), что делает его лучшим методом для выявления пациентов, которым показана эндоскопия и биопсия тонкой кишки для подтверждения диагноза. Отрицательный результат не исключает заболевание полностью, и при выраженных клинических признаках рекомендуется дополнительный анализ на антитела к эндомизию IgA. Иммуноглобулины класса А (IgA) синтезируются плазматическими клетками слизистых оболочек и существуют в сывороточной и секреторной формах. Секреторный IgA защищает слизистые оболочки от инфекционных агентов, находясь в слезах, слюне, молоке и секрете ЖКТ. Сывороточная форма IgA составляет 10-15 % от всех иммуноглобулинов крови и играет важную роль в местной защите слизистых оболочек, связываясь с микроорганизмами и усиливая фагоцитоз. Селективный дефицит IgA – распространенный иммунодефицит, часто протекающий бессимптомно, но иногда проявляющийся аллергическими заболеваниями, рецидивирующими инфекциями и аутоиммунной патологией. У пациентов с изолированным дефицитом IgA тест на анти-tTG IgA может быть ложноотрицательным, поэтому дополнительно проводится анализ на анти-tTG IgG и суммарные иммуноглобулины класса A. При соблюдении безглютеновой диеты уровень анти-tTG IgA снижается, и тест может стать отрицательным, что позволяет использовать его для контроля за приверженностью пациента к диете. Важно отметить, что у пациентов с дефицитом общего IgA тест на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA может быть ложноотрицательным. В таких случаях может потребоваться дополнительное определение антител класса G к тканевой трансглутаминазе.