Пепсиногены I и II с расчетом соотношения в Балашихе

Содержание пепсиногена в крови отражает функциональные и морфологические изменения слизистой оболочки желудка и считается, что оценка соотношения пепсиногенов PG 1/ PG 2, а не только их определение по отдельности, наиболее важно для диагностики патологических состояний слизистой желудка. В желудке человека синтезируются два профермента (неактивных предшественника) пепсина, который расщепляет белки: пепсиноген I (PG 1) и пепсиноген II (PG 2). Они имеют различное строение, отличаются значением рН, необходимым для превращения в пепсин. Секреция пепсиногенов контролируется гастрином. Пепсиноген I продуцируется главными клетками желез дна и тела желудка, пепсиноген II – муцинообразующими клетками кардиальной, антральной и дуоденальной слизистой, а также железами Бруннера, находящихся в проксимальной части 12-перстной кишки. Превращение пепсиногена I в пепсин происходит под действием соляной кислоты желудка определенной кислотности — pH 1.5-2, пепсиногена II — 4.5. Исследование уровня PG 1 дает информацию о состоянии желез тела и фундального отдела желудка, а PG 2- всех отделов желудка. Содержание пепсиногена I, коррелирует с количеством главных клеток в слизистой тела желудка. Происходящая при тяжелом атрофическом гастрите потеря главных клеток приводит к снижению концентрации пепсиногена. При заболеваниях, поражающих тело желудка, синтез пепсиногена I, соляной кислоты и внутреннего фактора значительно снижается. Высокое содержание пепсиногена I является фактором риска развития язвы 12-пертной кишки, а повышение уровня пепсиногена II – фактор риска развития язвы желудка. При развитии атрофических изменений слизистой желудка происходит снижение содержания пепсиногена I. В то же время содержание пепсиногена II долгое время остается на одном уровне. В результате, происходит уменьшение величины соотношения пепсиногенов PG 1/PG 2, что отражает изменения слизистой желудка. При повреждении слизистая оболочка желудка может регенерироваться, однако хронический воспалительный процесс значительно снижает эту способность. В результате происходит замещение гранулоцитов, которые обеспечивают секреторную функцию слизистой оболочки, на клетки эпителия кишечного типа — развивается атрофический гастрит. Отношение пепсиноген I/II коррелирует с тяжестью воспалительного процесса — чем ниже величина соотношения, тем тяжелее заболевание. Кроме того соотношение пепсиноген I/II обладает высокой специфичностью и используется в скрининговых исследованиях групп риска развития аденокарциномы желудка. При понижении отношения пепсиноген I/II рекомендуется эндоскопическое обследование с биопсией и гистологическим исследованием биоптата. Соотношение концентраций пепсиногена I и II линейно уменьшается при увеличении выраженности атрофического гастрита в теле желудка и составляет менее 2,5 при выраженном атрофическом гастрите. При низком соотношении этих концентрации значительно повышается риск развития рака желудка. По результатам определения PG 1, PG 2, а также соотношения PG 1/PG 2 можно дифференцировать функциональную диспепсию от органических поражений желудка (опухоль и др.).